Приложение № 4
                                                                                                           			к договору № 196 э
                                                                                                                    от ___.___.201 г.  

ПОТРЕБИТЕЛЬ:  _________________________

Объект:______________________________              

Адрес объекта:__________________________

Акт о наличии или отсутствии резервного источника питания

Основной источник питания_______________________________	
Резервный источник питания______________________________	
Наличие АПВ___________________________________________	
Кратность АПВ_________________________________________	
Наличие АВР _______ по стороне __________ кВ	
Кратность АВР__________________________________________	

Наличие автономного источника питания			
Тип	Мощность, кВА	Активная мощность, кВт	соs φ	Рабочее напряжение, кВ	

Гарантирующий поставщик	Потребитель	
КГУП «Примтеплоэнерго»
Филиал «»		

__________________	

___________________________	
«           »                          20__ г.	«           »                          20__ г.	
		
     М.П.	      М.П.